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关于小儿蛲虫的原因,关于小儿蛲虫的相关知识。
问:
●患者性别:男●患者年龄:1岁7月
答:
儿童免疫程序- 蛲 虫 病
一、什么是蛲虫病?
蛲虫病是人蛲虫寄生于人体育肠所引起的疾病,患者以儿童为主,主要症状为肛门周围和会阴部搔痒。
二、什么样人传播蛲虫病?
人是蛲虫寄生唯一终宿主,患蛲虫病的人是传播蛲虫病的传染源。
三. 蛲虫病是怎样传染的?
在人群居住拥挤,卫生条件差的场所易于传染:它的感染方式是间接接触和肛门→手→口感染。患儿手指、指甲缝因搔痒可被肛门周围的虫卵污染,另外通过内衣裤、被褥. 地板、桌面、玩具、门把手等或食物间接感染,虫卵还可通过空气中尘埃飞扬,从口鼻吸入,咽下也可引起感染。
四、蛲虫卵抵抗力如何?。
蛲虫卵在外界环境中的抵抗力较强,如在皮肤或指甲缝里能活10天,散落在地面尘埃中的虫卵在室内阴凉、潮湿不通风的环境中可存活数周,在3--5℃水中可活 3周或 3周以上。对化学药物有抵抗力如2%石碳酸.5%煤酚皂液及10%甲醛均不能杀灭蛲虫卵,而5%石碳酸、10%煤酚皂液才可将虫卵杀死。
五、什么样人对蛲虫病易感?
儿童是本病的易感者,感染率可达30 %--40%或以上,成人感染率较低。托儿所幼儿园易于感染和流行,之后也可形成家庭传播,男女感染率无显著差别。
六、蛲虫在人体寄生的生活史怎样?
成虫主要寄生在盲肠,雄虫交配后即死亡,雌虫发育为母虫后,沿结肠向下移行,在夜间自肛门爬出,在体外受空气和温度降低的刺激,在肛门周围,会阴和女阴皱褶内产卵。一条母虫产卵10000 左右,
产卵后母虫死亡,产出的虫卵为桑椹期,6 小时内即发育为含杆状蚴的感染性虫卵。蛲虫不需中间宿主。感染性虫卵经口感染后,在十二指肠内孵出幼虫,幼虫向下移行,经 2次蜕皮,最后寄生在盲肠发育
为成虫。自摄入虫卵至发育为成虫需11-43天,成虫寿命为2-4周。
七、蛲虫病的发病机理是什么?
蛲虫寄生数多少不一,一般在100条左右,可多达千余条。虫体头部刺入肠粘膜可引起炎症与微小溃疡。由于蛲虫寄生期限短暂,故肠粘膜病变轻微。文献报告,晓虫偶可穿破原有肠壁病变,侵入腹腔或
侵入阑尾,诱发急性或亚急性炎症。极少数患者可产生异位损害,如女性病人蛲虫可侵入阴道.子宫.输卵管. 甚至腹腔, 引起阴道炎,输卵管炎与盆腔腹膜炎。雌虫在肛门周围产卵,刺激皮肤,引起搔痒。
长期慢性刺激可产生局部湿疹样皮损,出血和继发细菌感染。
八、蛲虫病预后怎样?
蛲虫寿命短,如果不重复感染,一般即可自愈。
九、怎样预防蛲虫病?
注意个人卫生和公共卫生,教育幼儿养成良好的卫生习惯,勤剪指甲. 勤洗肛门. 勤换衣服. 饭前便后洗手. 不吸吮手指。患儿晚间睡觉,穿满裆的裤子。更重要是每天早晨用肥皂与温水清洗肛门周围,
换下的内裤煮沸消毒, 连续7--10天,此外要注意托儿所. 幼儿园. 小学. 家庭的环境卫生,用具. 桌椅. 地板应经常擦洗,用开水烫洗抹布,常洗晒被褥,保持室内清洁,勿使灰尘飞扬。对感染率大于50%
的集体儿童机构或家庭内感染,可进行普查普治,7--10 天后再重复一次,既有治疗价值又有预防价值。
十、蛲虫病有什么症状?
轻度感染的患儿一般无症状。蛲虫病主要症状为肛门周围和会阴奇痒,尤以夜间为甚。由于搔伤,局部炎症又可引起肿痛。患者常有夜惊. 烦躁. 易怒. 遗尿等,有时出现食欲不振. 腹痛. 恶心等消化
道症状。蛲虫侵入阴道可产生阴道粘液性分泌物增多。在阴道与宫颈涂片中发现蛲虫卵。蛲虫偶可经输卵管侵入盆腔,形成肉芽肿块,有因误诊为肿瘤进行剖腹探查,在肉芽肿块病理切片中发现成虫切面和虫卵
而确诊。蛲虫引起阑尾炎时,患儿有腹痛、右下腹压痛等,在切除阑尾的标本可见侵入粘膜下层被包围的成虫。
十一、怎样诊断蛲虫病?
1. 发现成虫:儿童入睡后 1--3 小时检查其肛门周围,有时可发现雌虫和自虫体徐徐排出肉眼可见的乳白色卵块。连续多次检查发现成虫的阳性率较高。蛲虫有时可附在粪便表面排出。
2. 检查虫卵:由于蛲虫爬出肛门后产卵,故粪便中发现虫卵的阳性率很低 < 5%。蛲虫卵的检查方法采用在肛门周围刮取污物镜检。检查时间应在早晨起床前,未解便或清洗肛门之前。蛲虫并不每晚产卵,故一闪检出率约为50%,如连续检查3--5次,检出率可近100 %,
常用方法如下:
(1) 透明胶纸法:本法阳性率最高,可采用市售胶性玻纸,剪成小块,检查时用镊子将有胶的一面拭抹肛门周围皮肤皱褶处,反复几次,虫卵即粘于胶面,然后将胶面贴于载玻片上,检查时加一滴二甲苯,使虫卵清晰可见。
(2) 湿拭法:蛲虫卵具有粘性,将脱脂棉花签一端,用生理盐水湿润,在肛周涂拭,置试管内,加饱和盐水振荡,采用漂浮法,复以载玻片, 5--20分钟后,取下载玻片镜检。此外,棉签湿拭后也可用水沉淀法检查。
十二、怎样治疗蛲虫病?
驱蛲虫的药物较多,蛲虫是肠道线虫中最易被驱除者。
1. 苯咪唑类药物:甲苯咪唑. 丙硫苯咪唑均为广谱驱线虫药,在肠道中吸收甚少,对驱除蛲虫病有良好效果。甲苯咪唑不论成人、儿童均为200mg,一次口服。丙硫苯咪唑400mg,一次口服,虫卵阴转率达90 %以上。两周后再服1 次,以防止复发。该两种药无明显副作用。
2. 双荼羟酸噻嘧啶:剂量为10mg/kg,一次口服。两周后复治一次,副作用轻微,偶有恶心,腹泻、头痛. 皮疹等。有肝病者慎用。
3. 噻乙吡啶:剂量为15m/kg,1次口服眼,也有较好的疗效。
4. 扑蛲灵:国外应用较多。剂量为5mg/kg,一次口服。本药为红色矢车菊苷染料,服药后1--2天粪便染成红色、应事先告诉家属或患者,以免引起惊慌。副作用少,偶有恶心.呕吐. 腹痛等。2周后应复治一次。肛门周围如有搔痒引起糜烂,可用 2%白降贡软膏涂擦,有杀虫与止痒作用。 |
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