受不了了，必须变老：我也来抄书-----这才是中医、古代的医生、神医这样看病

晨曦

　从中医临床的角度分析，这显然是肝气不舒导致的上焦热证，其中腰膝酸痛很早就有，大便燥结开始出现，耳鸣此时也开始严重，这几个症状一直伴随着光绪到最后。
　　如果对清宫医案仔细分析，就会发现其特点，就是对皇帝的病症事无巨细，一概记录，有的只是患者的一种感觉，但是也记录下来，这给人一种印象，就是这个病很严重了，其实我们只要概括一下，就会发现这些都是一些轻微的病症。
　　在光绪死亡的前一年，即光绪三十三年，七月份的时候，力钧开始为光绪诊病，力钧调治了一个月，对于力钧的诊病，民间笔记有一种说法，《国闻备乘》记道：“迨奕劻（庆亲王）荐商部郎中力钧入宫，进利剂，遂腹泻不止。次日钧再入视，上怒目视之，不敢言。钧惧，遂托疾不往。谓恐他日以大逆之名，卖己以谢天下也。”我们对照了清宫档案记载，在力钧诊病期间，光绪仍然是“大便不畅”为主，偶尔“溏泻两次，而觉畅”可见光绪还觉得很痛快，并没有怒目。因此这种说法是没有根据的，可见民间在此问题上猜测甚多，连入宫诊病的医生都成为了怀疑对象，我们需要对此一一排除。
　　我统计了光绪在这个月里的症状，出现的主要症状有：心跳、肩胁牵掣作痛、说话小腹作痛、腿足酸软、左脑晕，右脑痛、大便干燥、有时溏泻、消化迟滞、背脊痛、梦遗、耳鸣、口内起泡、鼻孔微疼痛。
　　这个时候的病情，光绪自己说是“时轻时重”，很多人认为光绪的病情是一年年依次增重的，但是我们分析他的这些病症，从临床的角度并不能将他定为重病，因为这些症状可以出现在任何一个亚健康的人的身上，并不是一个病入膏肓的人的病症。
　

晨曦

因此，我们根据此时的医案来判断，光绪并没有病得那么重，而若干光绪身边的人的资料证明，光绪患有严重的神经衰弱，因此这里有些症状甚至我们可以打个折扣。
　　在光绪死亡原因的研究中，光绪最后一年的身体状况是个关键，我们下面来分析一下。
　　在三月份中，我对脉案中记载的主要症状进行了统计，主要症状有：右耳堵闭、足跟筋脉作痛、食下运化迟钝、右腋及腹均作窜痛、腰脊刺痛、口中起泡、大便欠畅、遗精，在这些病症里，出现的最多的是耳鸣和足跟痛，其它的症状并没有多次出现，可见并不明显，否则以光绪对诊脉那么挑剔的人，一定会让全部写入脉案的。如此分析，此时的病情也没有那么严重，并不是一个重病患者的表现。
　　从年初开始，这些症状一直出现，没有多大的改变，只是在六月份开始有了“腰胯尤觉跳痛”的记载，说明疼痛有所发展。
　

晨曦

我们再来统计一下七月份的情况，主要症状有：腰酸痛、俯仰转侧皆为牵引、头晕、耳鸣、食后迟运、大便不调、咳嗽（感冒一次）、神疲、夜寐不安（子丑时醒来即不能寐）、遗精。在这些症状里，咳嗽仅仅出现一次，结合以前西医的听诊，我们似乎可以断定，这不符合肺结核的表现，没有咳血、甚至连咳嗽都只是在外感时出现，不知道肺结核的诊断从何而来？此时每天御医们所有的精力都在光绪的失眠和腰胯疼痛上，可见这是当时的主要病症。
　　在光绪死亡的前一个月，九月份，让我们来看看他的主要症状：腰胯中边皆痛，俯腰更甚、干咳鼻涕带血、耳鸣、口渴、头晕、恶风、大便忽溏忽燥、舌燥口苦。
　　这些日子主要仍以腰胯痛为主，光绪自己形容其疼痛是：“仿佛气窜”，在九月十二日时增添了叫关永秋的医生，该医生开了些外用的药酒，病情并未因此减轻。
　　其中干咳只记载了三次，可见并不是一个主要的病症，而且是鼻涕里面有血，可以分析是因为鼻腔干燥造成，给皇帝诊病要事无巨细全部记录，因此这在普通人是平常的事情，往往会让研究者认为是重病。
　

晨曦

　在十月初三，在光绪死亡的前十八天，御医施焕和张彭年在脉案中写到：“窃思痛未加剧，似宜暂停药饵，以舒胃气。”
　　这句话很关键，这说明在御医的眼中，光绪远没有到病入膏肓的状态，御医们甚至还想停药一段时间。开的方子各位也可以看一下：川贝母一钱、北沙参一钱、冬瓜仁一钱五分、杭白芍一钱、麦冬一钱五分、橘络五分。
　　从临床的角度来看，这也绝对不是给一个病入膏肓的人开的方子，这只是一个润燥宣肺的方子，其原因是光绪此时有些外感。从这个角度分析，我们可以断定，光绪的身体确实有病，但是并没有那么严重，其病并不致于死亡。

晨曦

追仲景之神思

　　我们前面说了，黄元御的学问是从仲景这里起步的，他学习仲景的思想那可是费了劲了，若干年，一头扎进去，迷住了。
　　要说这张仲景的学问确实迷人（请原谅我用这样的词儿），把我们的黄元御给弄的神魂颠倒的，为什么呢？黄元御自己说的，自个儿以前看诸子百家什么书的，那都当的是课外读物看的，眼睛一扫，就知道那些书里面在说什么呢，用他自个儿的话说那是：“过目而冰销，入耳而瓦解”，可就是看这位张仲景的书，感觉那是太难了，感觉那理论深度简直是没有个边（譬犹河汉无极）。
　　我估计在那些时候，黄元御一定特憔悴，吃嘛嘛不香的，简直丢了魂似的，脑袋里就一个念头：仲景的书怎么如此的深奥啊！
　　这种饱受折磨的痕迹可以从黄元御同志的言语中表现出来，他还曾经在私下里表达过，他说这“《南华》之奇，《太玄》之奥”，可以说是够奇幻微妙难以理解的了，可这跟张仲景的这些书简直那是没法儿比啊（然何至如此之闭结不解也）！
　　结果，黄元御从公元1737年开始看《伤寒论》，一直极其投入地研究，又在临床中进行体会，最终在公元1748年，最终完成了这本《伤寒悬解》。

晨曦

　完成这本书的过程是这样的。
　　当时，正好有个机会，黄元御出门办事，来到了阳邱，正好有个姓刘的朋友，家里有个没有人住的荒斋，黄元御一看很高兴，说：这正好，我正愁没有个清闲的地方写东西呢，要么你这房子借我住几天得了。
　　这位老刘一听，好啊，这房子没人住，你就随便用吧。
　　这个房子所处的位置这个好啊，黄元御站在房子的前面，向北边望去，是一条非常大的河，河水在秋天的天空下显得深蓝，冷峻异常；向南边望去，远远的那是一片崇山峻岭，在雾色中泛着青色；房子的附近，那是树林成荫，秋天的树叶斑驳陆离，五颜六色，充满着成熟的色调，远远的望去，山坡上满是秋天的野菊花，一片璀璨（北枕长河，南踞崇山，修树迷空，杂花布地），这种环境搁现在相当于郊外的别墅啊，黄元御呼吸着没有污染的空气，感觉到心胸豁然开朗，心里突然涌现出了创作的欲望。
　　那年头人们的生活都很简单，也没有什么行李，一个人收拾收拾就搬进来了。

晨曦

在这里，黄元御把院子的柴门一关，开始集中精神，我从黄元御在序中的文字里可以看出，黄元御每当这个时候，就会让自己的心彻底地安静下来，进入一定的境界中，他自己说这个时候的状态是：“灵台夜辟，玄钥晨开，遂使旧疑雾除，宿障云消，蚌开珠露，沙落金呈，十载幽思，三月而就”，也就是说，仅仅三个月，黄元御就把这本书给整理出来了。
　　其实，我在看黄元御的这些文字的时候，同时也在想象着黄元御的生活，估计他在这里，什么好的东西是吃不到了，一个农村，能有粮食就不错了，写了三个月，每天也就是青菜而已，不知道他吃的都是什么粮食。
　　我总在想这样的问题，过去这些读书人，连自己吃什么都没有解决好，为什么总是要关起门来写书呢？
　　他们就不想想搞点什么盈利的东西？多搞点钱？鱼翅燕窝搞不到，猪肉总得多吃点吧？
　　为什么会不顾一切地写书呢？去悟那些难懂的东西呢？
　

晨曦

　黄元御自己说，在屋子里狂写了三个月以后，自己的两鬓都突然变白了，可见精神损耗的严重。
　　他图的是什么呢？
　　黄元御自己说：他太喜爱仲景的书了，可是，仲景写书到现在，已经是多少年了，千载之下，竟没有人能够彻底理解仲景书的玄妙，这是多么的遗憾啊，这会淹没了仲景先师那颗仁慈的救人之心啊，所以，我黄元御即使是耗尽精神，也要把这件事情完成。
　　在这一年，黄元御已经四十四岁了。
　　一个四十四岁的人，身有残疾，却不想怎么尽力去讨生活，却在这里耗尽精力给后世之人写书，我实在是无话可说。
　

晨曦

在《伤寒悬解》的序言里，我找到了黄元御自己的心里叙述，他说：清苦就清苦吧，昔日文信侯如果不迁，那么也就没有机会做《吕览》，如果西伯侯不被囚禁，也写不出《周易》啊，贫苦对我来说，是激励我写书的动力啊。我已经四十四岁了，岁月不会等着我，时节就象流水一样消逝，我要趁着身体还好，赶快写啊，等到精力衰乏，就来不及了。
　　古人在清贫的环境里，争分夺秒、殚精竭虑地为我们写下了经验之书，如果我们学习中医的人连看都不看，太对不起古人了。
　　我们现在的条件好了，要肯德基有肯德基，要吃什么有什么，您还不好好的看看书？人家古人那可是在郊外的荒斋里，自己忍饥挨饿给你留下了宝贵的书籍，您还不好好看看？
　　总听到有人说，这个鼻炎中医效果怎么不好啊？那个什么病我开中药也不行啊，其实这些古人在书里都写了，都是人家治疗成功后的经验，您都看了吗？甭说没时间，再没有时间，救人的本事也要长啊。

晨曦

写完这本书以后，黄元御心里想，既然已经步入了仲景的门墙，那干脆，我就顺势把《金匮要略》也给注释一遍得了。
　　于是，他再次静下心来，“心游万仞，精鹜八极”，开始写《金匮悬解》，在这一年的八月份，最终写成了这本书。
　　在第二年的二月份，黄元御又写下了一本非常重要的著作《四圣心源》。
　　在这本书里，黄元御更加详细地阐述了他的“中土回环”的理论，他把各种疾病的治疗方法，也在这本书里做了详细的说明。
　　前面我举例子说的那个自己治疗鼻炎的网友，就是从这本书里抄的方子。

晨曦

提到这本书，我要给各位讲一个同学的故事。
　　我们在读博士的时候，有一批特别要好的同学，都是致力于发展中医的人，在食堂一碰到一起，谈论的话题就是最近有没有什么心得，一放假，就到各处拜访老前辈，求取经验。
　　有个山东的同学，回到老家，听说在某个地方有个老中医，治疗妇科病十分的拿手，疗效很好，患者如云，于是就动身前去拜访。
　　到了那个村子，等到空闲的时候，就和老中医请教：“您疗效这么好，都是读什么书学来的啊？”
　　我这位同学以为还不说出一大堆的书名？
　

晨曦

可这位老中医特谦虚，说：“嗨，我们这个小地方，能买着什么书啊？我这就有一本叫《四圣心源》的书，我一辈子就翻来覆去地看它来的。”
　　您瞧见了吗？这位农村老中医，人家就是把黄元御的心法给琢磨透了，结果疗效还那么的好，可见这本书的价值。
　　黄元御开的方子，走的是张仲景的思路，方子的药味组成特简单，也都是非常平淡的药物，没有什么大毒猛烈之药，所以自己如果有了病，周围又没有就医的条件，在《四圣心源》里找个对应的方子，试着服用一下，服三付，有疗效就接着服，没有疗效就放弃，也是一个好的选择。
　　我是个谨慎的人，通常我是不会让患者自己服用什么药物的，但是黄元御的方子实在很平稳，近乎食疗，算是一种经验方，可以放心。
　　就在写完《四圣心源》的第二年，也就是公元1750年，黄元御来到了北京，在这里，他的医术把乾隆皇帝给吓了一跳。

晨曦

看到了皇上的模样

　　清朝的皇上对自个儿的身体那叫一个在意，其实宫里他有很多御医，御医那也都是千挑万选出来的，清朝的规矩是，在考科举的各省生员中，选了解医书，通晓京语者（那年头就注意普通话了），可通过面试，录用为肄业生，三年期满，礼部考试，通过者为医士。每季度都有考试，三年一大考，都由礼部主持。
　　每逢寅申年，更要大考，除御医外全部人员参加，考试过程和今天高考相似。
　　考试规章严格，考试当天，在黎明时所有考生集合，然后入座，考题按照正大光明四个字来分类，卷纸交到考生手里，考生就是一通狂写，一直考到日落交卷，这里面当然还有很多的要求，比如涂抹的字不许超过一百个等。
　　考到了一等，这肄业生才有机会做恩粮生，然后再考，一级级地往上升。还要被派出去看病，各地有瘟疫等时候，经常的出差。
　　您看看，这当个御医容易吗？
　

晨曦

当就是这样，皇帝们对御医还是很不满意，估计皇帝们的想法儿是：今儿个得病，明儿个就好那才过瘾呢，所以一旦御医治疗的慢了，就就免不了是要挨训的。
　　比如说在康熙四十五年，康熙派御医治疗正黄旗护军参领莫尔洪之痢疾，由于这位痢疾太重了，治疗得慢了点儿，康熙就在奏折里批示到：“尔等皆因医学粗浅之故，所以往往不能救人。”
　　瞧瞧，人家康熙说话一点都没客气，说手下的御医医学粗浅，显然很是不爽。
　　同年，康熙还派太医院院使和御医治疗正黄旗内大臣颇尔盆病，这位是痔漏复发，那叫一个严重，已经溃烂得窜至左右臀，内通大肠，这病情可够严重的，估计此时御医治疗得没有多大效果，康熙感觉很是恼火，在奏折里批示：“庸医误人，往往如此。”
　　瞧瞧，直接管御医叫庸医了。

晨曦

在奏折里尚有“用心治”，“快快的治”等语，可见对御医很是不耐烦。
　　又有一次，康熙派御医去给正黄旗侍卫布勒苏诊病，这位侍卫当时是胡言乱语，说有人要来拿刀枪杀他，说有人要谋害他，御医诊断为“狂病”，就是说疯了，康熙对此很不满意，朱批到“此劣等大夫们知道什么？”在康熙的心目里，我们满人怎么能疯呢？你们这帮汉人大夫实在是劣等大夫，居然说我的手下疯了？我看是你们疯了！
　　到了乾隆朝也没好到哪儿去，乾隆二十年，乾隆派太医院院使治疗侍卫大臣伤寒发疹，结果病势严重，康熙在手下呈递的奏折中批示：“交给他们一个病就治坏了，你提防着点，着他去守着看，钦此。”
　　您看看，这对御医是已经很不放心了，还要派人去盯着，跟看着贼似的。
　　可见，能让皇上看上眼的医生还真不多。
　

晨曦

　宫里的御医皇帝们不满意，于是他们就把目光投向九州大地，他们心里也琢磨，这天下都是我的啊，怎么精通医术的人不能都来到我的身边呢？
　　于是，皇帝就命令太医院也接受各地方官员推荐的当地名医。由京外大臣保奏准其带子弟一人进京，这种让地方官员保奏名医的诏书，各位皇帝都下过，说明他们为自身考虑得很仔细，还经常叮嘱要好言抚慰，不要威逼等，态度特温柔，进京路费全部由官家支付。入京后由礼部考试。著名医学家徐灵胎就曾经被推举入京，光绪皇帝后期治病的几乎都是推举入京的人员。
　　我给大家举个例子吧，让我们来看看雍正皇帝的谕示：“倘遇缘访得时，必委曲开道，令其乐从方好。不可迫之以势，厚赠以安其家。一面奏闻，一面着人扶侍送至京城，朕有用处，竭力代朕访求之，不必存疑难之怀，便荐送非人，朕亦不怪也。朕自有试用之道。”此朱谕雍正皇帝亲笔工工整整地连写八道，您一看就知道了，这可绝对不是一般的重视，连语气都那么的体贴。
　　但是您以为皇帝傻吗？他这么温柔完全是为了自己的健康，那么，他们说的尽管让各地官员推荐，他们自有测试的办法，到底是什么办法呢？
　　原来，办法之一就是派招来的医生到大臣那里去看病，就跟我们以前讲过的徐灵胎似的，这让大臣也感激涕零，以为皇上真的这么照顾我，其实皇帝有自己的小心眼。
　　

晨曦

皇上当然还有另外的方法，比如我们的黄元御就遇到了。
　　在黄元御写完了书以后，不知道是哪位当官的多事儿，就把黄元御给推荐了，可见当时黄元御在山东已经很有名气了。
　　当时大家也没有把进宫给皇上看病当成坏事儿，所以黄元御就来到了北京。
　　估计一开始黄元御也不知道是要给乾隆看病，所以当乾隆召见的时候，黄元御也吃了一惊。

晨曦

当时的情况是这样的，乾隆恰巧有病，于是就招外来的医生黄元御前来诊视。
　　黄元御也很担心，自己的容貌有问题啊，自己是一只眼睛残疾了，容貌有些吓人，这皇帝能受得了吗？回头别看到了，吓了一跳，再怪我惊吓了皇上？
　　于是就黄元御就跟来请的太监说了：“我是一个草民，这模样长得也有点儿问题，如此进宫，恐怕要吓到皇上啊。”
　　这太监就把这个情形回禀给康熙了，康熙倒是很不在意，说：“这有什么啊，能看病就成啊，着他入宫，见面就正面行四叩首，不必行君臣大礼！”
　　同时，乾隆还让太监带着绫罗绸缎和一些银子为礼，宣黄元御入宫。
　　就这样，黄元御跟着太监来到了宫里。
　

晨曦

　当时乾隆心里也在琢磨，这位医术到底行不行啊？我可要试试他。
　　这皇上的招法多去了，他让一个手脚粗壮的宫女，躲在不透光的帐子里，伸出一个手，等到黄元御进宫以后，就对黄元御说这是皇上，让黄元御给这位宫女诊脉。
　　可怜的黄元御那里知道皇上这么多心眼啊？就对着宫女四叩首，然后上前诊脉。
　　诊了一会儿，退下来了，冲里面再叩头，然后就往外走。
　　乾隆马上派下面的人问：“皇上到底是什么病啊？”
　　黄元御很是沮丧，说：“龙得凤脉，无药可医，估计怕是不久于人世了。”
　　

晨曦

　这话是什么意思啊，是说皇上应该是个男的啊，我怎么诊出个女的脉来了，这样的情况是不好的啊。
　　皇上一听，嘿！这位还真厉害啊，居然给诊出来了，于是就再次让黄元御诊自己的脉。
　　您说这皇上的心眼有多少？
　　估计此时黄元御同志的心里一定是百感交集，有种被恶搞后的失落。
　　但是皇上的病还要好好看啊，于是就再次认真地给乾隆诊脉。
　　诊完以后，乾隆问：“朕患的这是什么病啊？”
　　黄元御回答：“皇上您不要担心，您这是小病，本来没有什么大问题，但是由于服药错误，所以本来只有三分病，现在加上七分药毒，所以才病倒了，我先给您开两付解毒的药，把前面误服的药毒解去，然后再治疗您的那点儿小病。”
　　乾隆一听，言之有理，我本来就怀疑这些御医们开的方子不对路，果然如此啊！