受不了了，必须变老：我也来抄书-----这才是中医、古代的医生、神医这样看病

晨曦

正文 苦学《伤寒论》
   

    苦学《伤寒论》
    了解张锡纯的人都知道，他的学问的根底，是《伤寒论》。要说到张锡纯学习《伤寒论》，还要从一件事情说起，这件事给张锡纯的刺激也很大。这是怎么回事儿呢？
    原来，在1885年，也就是张锡纯二十五岁的时候，邻村有个武生，这不是唱戏的那个武生啊，是考武科举的考生，叫李杏春（怎么看都不像武生的名字，和翠花有一拼）。话说这位李杏春这年三十多岁了，是个膀大腰圆的猛汉子。有一天患了病，偶感风寒，然后就开始喘促不休了，具体是什么症状呢？是身上不发高烧，精神不振，“略一合目即昏昏如睡”，同时胸膈满闷，吃不下去东西，舌苔白腻（这说明体内水湿重），脉滑而濡。
    就是这个病，当时张锡纯给开的是散风清火利痰之药，服用了几次，一点效果都没有。
    怎么办呢？再请医生吧，就又请了几位医生，开了方子，也没有效果。
    这个时候再看这位猛汉李杏春，已经一点都不猛了，病势开始变得严重了起来，家属心急之下，就又把张锡纯给请来了。
    张锡纯是个热血之人，看到这种情况，是一定要管的，怎么办呢？这时，他突然想起来，自己认识一位老中医，八十多岁了，叫皮隆伯，在渤海之滨隐居，如果能把这位老中医请来，那这个病应该有救啊。
    李杏春一听，立刻派人把这位皮隆伯老中医给请来了。
    这位老中医来了以后，一诊断，说：“这个病好治啊。”
    大家一听，啊？这还好治？那么多的医生都在这儿丢了人了，您还说好治？
    老中医接着说：“这就是一个小青龙汤证，没什么难治的啊。”于是，就提笔开了《伤寒论》中的小青龙汤，在原方的基础上，加上了杏仁三钱。
    结果如何呢？服完一副药以后，这位李杏春的喘就止住了，然后老中医又开了《伤寒论》里面的苓桂术甘汤加味，两副药，这个病就好了。
    张锡纯一看，我的妈呀，这才叫治病啊，这个《伤寒论》敢情这么有用啊！
    张锡纯说：“愚从此知小青龙汤之神妙。”
    这怪谁啊？只能怪自己看书功夫没有到家啊，得，老老实实从头看吧。从此，张锡纯广泛地收集《伤寒论》的注解书，仔细地攻读。
    我们看张锡纯的著作就知道了，他的学问功底是从《伤寒论》来的，张锡纯在《医学衷中参西录》这部著作中，对很多经方进行了注释，可见其学问根底之深。他对经方的应用很有特色，他是用张仲景的思路，但是在具体的药味上，他会根据自己的经验来修改。这是活用的方法。
    其实，我们的中医大家们，他们的学问都不是凭空来的，都是通过努力学习得来的，其中绝大多数人，都是曾经苦读《伤寒论》。要不怎么说《伤寒论》是中医临床的基础呢。
    但是，张锡纯学问的另外一个来历，大家都从来没有注意过，为什么他能活用《伤寒论》的方子呢？为什么他敢改张仲景的方子的组成呢？
    这要从他尝药的习惯谈起。

晨曦

正文 神农尝百草（1）
   


    神农尝百草
    中医的药物，就像是我们在打仗过程中的士兵一样，谁对士兵了解，谁对士兵使用得好，谁就能够打胜仗。但是，遗憾的是，现在很多中医对中药都不是很熟悉了。
    可是，张锡纯不同，他为什么能够有那么大的成就呢？因为他对中药非常熟悉。为了便于大家理解，我介绍一些草本学的知识。
    大约在汉代的时候，出现了一本书，叫《神农本草经》，这本书的作者到底是谁，现在学术界依然争论不休，相传是神农写的，但也有很多人认为是道教人士所著。但是无论如何，这都是中国本草学的一个开端。此后，历代很多医家都写了各种本草书，其中最著名的就是我们大家熟悉的《本草纲目》。
    那么，这个本草是干什么的呢？就是研究每一味中药的性味归经、功用的。
    但是，最大的问题是，历代的本草学著作中有很多论述是不一致的，大家各有发挥，都说得头头是道，到底听谁的呢？
    这让很多初学中医的都犯晕，比如这个枳壳，药性到底是升还是降呢？众说纷纭，有的人说枳壳是降的；有的说枳壳升，枳实降。那么，该听谁的呢？
    我也不知道该听谁的，那么，怎么办呢？只好自己去体会了。
    这个体会的最好方法，就是按照老祖宗发现药物时使用的方法，就是自己去尝，去体会。传说，当年神农为了发现药物，日尝百草，一天里遇到了几十种毒药（这有点夸张了，这搁一般人绝对受不了）。
    我把张锡纯早年的医案都给集中在一起，就发现问题了。我发现，在他早年行医时，治病总是用一两味药，这很让人感觉奇怪。那么，这里面到底隐藏着什么秘密呢？
    让我们从张锡纯治病的故事说起吧。
    在张锡纯刚刚学医的时候，他的邻居家有位少妇，这位少妇身体一直很弱，同时还出现了一个问题，就是月经越来越少了，到了日子，只来一点，就没有了。
    这个问题很让她苦恼，听说张锡纯学医以后，就问张锡纯该怎么治疗。
    张锡纯后来写道：“时愚初习医未敢疏方”，就是因为自己是刚刚学医的，没有敢给人家开方子。
    但是，张锡纯却记得本草中说，当归这味药是妇科圣药，为生血活血之主药。所以，他就告诉这位少妇，每天用当归八钱，熬水喝。
    现在看，这么开方有些不大合适，应该根据体质配合点药物。
    但是，在当时来看，效果却是很好的，因为这位少妇，到了日子以后，发现自己的月经正常了。
    张锡纯自己写道：“由此可知当归生血之效也。”他就明白了，原来当归生血的效果如何，用的量很关键。
    再举个例子，张锡纯曾经说过，他二十几岁的时候，患过一个病，就是“于仲秋之月，每至申酉时腹中作胀”。
    这个申酉时，就是下午的三点到七点钟，这个时间，中医认为，在一天里面和一年中的秋季对应，是属金的，主降收，这个理论就是中医的天人相应理论。

晨曦

正文 神农尝百草（2）
   

    中医认为早晨的时候万物生发，对应春天，属木；中午，热盛，万物繁茂，对应夏天，属火；下午，万物降收，对应秋天，属金；晚上，万物进入休眠状态，为第二天做积累，对应冬天，属水。关于土，在中医里面有两种说法，一种是在每个季节的尾巴那里，有十几天是属土的，另外一个说法是在夏天和秋天之间，长夏属土，其实这些说法都各有道理，大家灵活应用就可以了。
    张锡纯在想到了这些以后，就分析了，我在秋天，又是这个时间出现腹胀。这一定是有规律可循的，他认为这是“秋金收令太过，致腹中气化不舒”，就是秋天是主降收的，可能是降收得太过了，所以令自己腹胀，那么，什么药能治疗这个病呢？
    张锡纯想到了厚朴这味药，因为他读本草书，知道厚朴可以治疗胃气郁结胀满疼痛等症，同时药性能升能降，于是就每天嚼服厚朴六七分，大约不到现在两克。
    结果，这样服用两天以后，腹胀就痊愈了。
    于是，张锡纯通过这次实践知道了，厚朴用多大的分量，就可以起到消除腹胀的作用。后来，张锡纯在治疗冲气上逆的时候，在重用龙骨、牡蛎、半夏、代赭石的时候，经常是稍稍地配合一点厚朴，来宣通气机，这样，则“冲气痰涎下降，而中气仍然升降自若无滞碍”。
    再给大家举个例子，当时，张锡纯家附近，有个叫张马村的村子，村里有户人家，雇了一个牧童，给他们家放牛。在夏天的时候，这个牧童会把牛赶到村外的山坡上，让牛吃草。
    但是，悲剧却在这如画的风景中发生了。到底是怎么回事儿呢？
    原来，当时还有别的孩子也在放牛，这些孩子在一起，总会搞些恶作剧。其中几个孩子就约好，一起来恶搞这个牧童。于是他们就喊：“喂，你，过来！”
    那个牧童不知道怎么回事儿，一听伙伴们叫他，就傻乎乎地跑了过来。
    结果，他们几个一拥而上，按住这个牧童的脑袋，让他弯腰，把脑袋强行塞入这个牧童自己的裤裆里（纳头裤中），然后把他的两个胳膊倒背着给绑起来，他们管这个游戏叫“看瓜”。
    有的时候，恶作剧是最害人的，比如有的人趁别人不注意，撤掉椅子，结果这个人摔坐到地上，会导致尾椎着地，严重的甚至会导致瘫痪。
    这个恶作剧后果很严重，当牧童被人救出来的时候，“气息已断”。那些调皮的孩子们已经吓跑了，大人们赶快让这个牧童盘腿坐，然后捶打腰背，过了好半天，这孩子的气息才缓过来。但是还是觉得有什么东西在胸口堵着，使得呼吸不畅，严重时，“气息仍断，目翻身挺”。
    当时，人们都没办法了，就把张锡纯给请来了。张锡纯一看，这是怎么回事儿啊？一问，敢情是恶作剧给搞的。于是，他就想，这一定是牧童在裤子中“闷极之时，努挣不出，热血随努挣之气上溢而停于膈上也”。
    也就是说，这是孩子使劲的时候，淤血上溢导致的。

晨曦

正文 神农尝百草（3）
  


    于是，张锡纯又想到，三七这味药，可以化淤血，又可以止血妄行，而且病愈以后还不至于将淤血留于经络。于是，他就开了三七，并把它研成粉末，让孩子每次服用三钱，合现在九克，用开水冲服。
    结果，服用两次以后，这个孩子就康复了（两次痊愈）。
    这样，张锡纯对三七的疗效也有了直观的感受。没多久，又发生了一件事情。
    张锡纯家附近有个村庄，叫留坛庄，有个少年姓高，年龄在十四五岁，患上了怪病，总是不断地吐血。这个吐血在过去是常见病，一般血有从呼吸道出的，有从消化道出的，看这个吐血的势头，我分析这个少年是从胃里面出血的可能性大些。
    家人给少年请来了医生，治疗了十多天，愣是没什么效果。
    这个时候，孩子的病情可就危急了，您想想，成天这么吐血，一个人能有多少血？
    怎么办呢？这个时候，有人想起了张锡纯，说这人很是用心医学，赶快去问问他吧。
    于是，这家的家长就“仓猝遣人询方”。
    张锡纯随着来人跑去一看，就说，这个病，我出个方子吧，就用三七粉，去买来一两，分三次服用下去。
    啊？大家一听，能行吗？就一味药，三七粉，而且还是一两，这个分量大了些吧？平时也就是用几钱，您怎么敢用一两啊？
    但是没办法，孩子还吐着血呢，我们就听听这位张锡纯的吧。
    于是，家人就去买来了三七粉，按照张锡纯的方法，分三次，一天就全给孩子服用了下去。
    结果，“当日服完其血立止”，孩子吃完药就不吐了。
    张锡纯的本草根底深，谁都知道，但是他是怎么学的，一般人可就不知道了。现在，我就把这个谜底给大家揭开吧。我把张锡纯的医案，只要标有年代的，都给放到了一起，我发现张锡纯这个问题，原来，在早期使用单味药的时候居多。
    这就和我们一般学中医的人不一样了，我们也学药的各种功用，但是，老师总会告诉我们，这个药是用来组成方剂的，方剂才是治病的。

晨曦

正文 神农尝百草（4）
   

    所以，我们在开始治病的时候，用的都是方剂，比如四君子汤打底，组成补气的方剂，四物汤打底，组成补血的方剂等。
    这就和练武术一样，我们一上来就是组合拳，练的是套路，一路长拳，二路长拳，成套地打，最后很多人一打架，上来就是一个套路，从头练到尾，你让他单独打一拳，不会。
    学中医的也是，上来开的就是方子。说句实话，这个病，方子里面到底是哪味药起的作用，自己心里还真含糊，每个方剂里面的药物越多，对这个问题就越吃不准。
    于是就说，这都是这些药物协同起的作用，谁都离不开谁。
    很多中医都有一个毛病，就是对每味药的把握，不是那么精准。
    记得很早的时候，我学中医，有一天，母亲突然对我说，中医里面有两种人，一种人开的方子里面药物有几十味，这种叫漫山围捕的方法，可能也治病了，但是具体是哪味药起的作用，恐怕连自己都说不清楚，就像拿机关枪扫射一个目标，一百多颗子弹，打出去，总该有一颗子弹打中吧？
    而另外一种中医，对药物把握清楚，往往是几味药，甚至一味药就解决问题了，这是高手。
    当时我对中医理解还不深，但是也觉得在理，所以后来一直记得这句话。
    当我看到张锡纯的医案的时候，我明白了，张锡纯学习中医的思路，和我们有点不一样。
    张锡纯在本草学上下了工夫，尤其是《神农本草经》，其中有很多我们现在认为是不常用的方法，他都给发掘了出来。
    更重要的是，他学习中医的时候，开始经常是用单味药来治病，这是别人没有下过的工夫，这样，他对每味药的药性到底有多大，到底是升是降，到底走什么经，到底寒热温凉到什么程度，等等，他都十分清楚。
    所以，日后他在组方子的时候，就得心应手了。他对药物的加减，把握得恰到好处，拿捏准确。如果我们把药物比喻成兵将的话，张锡纯对每一个兵将的特点都十分熟悉，他组成的战阵一定是最强大的。
    而且，张锡纯还有一个特点，就是对一些不了解的药物，他都自己亲自去尝。这有很多的例子，有一次他为了试验花椒的力道，一次嚼服了二三钱，结果搞得自己肺不能吸气而胸闷，猛灌了几碗凉水，过了半天才缓过来；他每到一个新的地方，都会去药房考察，看看各地的药材是否一样，因为有时同样的药名，在不同的地方药房会给不同的药。
    张锡纯是如何做到对每味药都了然于心的？他会怎样应用单味药物呢？这对我们有什么启发呢？这些在后面的故事中我们都会看到。

晨曦

正文 网友互动（1）
   


    网友互动
    桂枝飘香问：
    看到在张锡纯的故事中，提到了苓桂术甘汤的神奇作用，我对茯苓这味药很感兴趣。曾经在一本书上看到说茯苓泡水喝对身体好，所以我今年春天用茯苓泡水喝，喝了几次，就觉得走路发飘，头晕，持续了几个月，提前体会了老年人的痛苦。后来用菊花、天麻、绿茶泡服，才渐渐调养过来。我觉得中医中药的知识不能只看书本，需要实践经验。不知道罗兄对茯苓有研究吗？
    罗大伦答：
    朋友，苓桂术甘汤是我最常用的方剂了，有千军万马之力啊，许多重得连说话都困难的病，就这四味药，很快就有好转。
    举个例子，沈阳有个工程师，搞有色金属的，少年时患过肺结核，现在人消瘦，皮肤黑，哮喘，咳嗽，因为外感病情严重而住院。外感治愈后仍然哮喘，疲乏无力。来北京找我诊治，向我说病情，说一会儿就张口抬肩，气上不来。为他做舌诊时，发现他舌苔白腻，满是泡沫。我判断为水湿上犯，就用了苓桂术甘汤，茯苓20克、桂枝6克、白术9克、炙甘草6克、冬花3克，具体的方子有些记不太清了，总之是重用茯苓，五副药之后，他的全部症状都消失了，后来又调治了一段时间，就完全康复了。患者认为这是神方，其实就是张仲景的方子。
    我认为，只要体内水湿壅盛，茯苓是一个非常好的药，但是体内没有水湿，您把它当成零食是不可以的，那么怎么判断体内水湿是否多呢？要通过脉象，通过舌诊，比如舌体胖大，舌体上唾液多、成沫，舌苔白腻等，都是指征。如果自己无法判断，就要找个中医大夫帮忙检查一下。
    如果没有水湿，估计服用后就像桂枝飘香兄服用后的症状吧。所以说，凡是药都是有药性的啊。误补人参成毒药，对症砒霜是良剂啊。
    还有一点我必须强调一下，中药的使用方式最好是配合着用，比如苓桂术甘汤中，茯苓与桂枝、白术、炙甘草配合，六味地黄丸中它的量也是很少，并与其他药配合使用。这是一个很重要的思路，通常用单味药我们叫单刀直入，那是要十分的眼力的，认证确实，保证没有偏失才用的，所以我很少给人开一味药熬着喝的。

晨曦

正文 网友互动（2）
   

    天平589问：
    真佩服古人这种探求新知的精神，为了弄清每种药的药性，不惜以身尝药，现代人谁还敢这么干？我对中医的理论不太懂，但是对中药的兴趣倒是很大。我曾经去药店抓中药，里面有一味药叫橘红，但是药店给我的却是陈皮。我想问问罗兄，这两者有什么区别吗？
    杏虎答：
    橘红和陈皮均为橘皮，中药房有单独的饮片陈列。二者味苦，同归肺脾二经，均具有行气涤痰化湿之功。但前者的原产地为岭南化州，所以处方名叫化橘红，其温燥之性强于后者，偏重于治疗外感风寒、咽痒、气逆、咳嗽且痰液黏稠不易咳出。代表成药为橘红丸与蜜炼川贝琵琶膏。后者正宗来源于江南西道的三湖红橘大红袍，理气和中，在内科虚证有广泛用途。
    罗大伦答：
    杏虎说的好啊，现在很多人都不注意这个了，我有时候去中药铺，发现很多人就把橘红和陈皮混成一个药了。其实橘红会把里面白色的肉尽量刮干净，其药性偏重于表，有散寒化痰止咳之效；陈皮保留了里面依附于表皮的白色的绵状肉，药性偏重于里，所以可以和中理气。
    小小香888问：
    听好朋友介绍到老师知识的渊博和为人热心，好几次都想提交这个问题，又怕老师太忙，今天终于鼓起勇气，盼老师能在百忙之中帮我一下，谢谢！
    女儿在15岁的时候来月经，一直也不正常，原想青春期本来就紊乱，就没去调理，结果到前年10月份左右的时候就没再来了，其间去看了中医也吃了中成药，可是还是没有来月经。前后大概有一年时间，一直到去年的7月份就带她去看了西医，配了3个月的药，在吃第2个月的时候就来了，可是自从来之后就变成了半个月就来一次，一直到现在都是这样子，现在女儿睡不好就容易偏头疼，请问是什么原因，我应该怎么办呢？可以用什么办法来调整呢？万分感谢！
    罗大伦答：
    朋友，我不知道你女儿的更多情况，但是我认为她现在还是有淤血的可能，你找当地的医生诊断一下，因为淤血也可以导致例假来的次数多。很多医生见例假每月两次，就不敢活血化淤了，其实出血也正是血不归经的表现，通常需要把淤血去掉，这样也就不再异常的出血了，我的建议可供当地的医生参考一下。当然，也有虚损的可能，具体还要看患者的情况。

晨曦

正文 网友互动（3）

    小院菜农问：
    请问罗老师，是不是所有的食物、药物归人体的什么经都是按照颜色来分的？
    罗大伦答：
    朋友，有的是，有的不是，原则是以临床的检验为依据。比如枸杞子是红色的，但它入的是肝肾经，并没有因为它不是黑色就入不了肾经。菟丝子也不是黑色的，但它也是入肾经，所以不能完全说成食物、药物归人体的什么经都是按照颜色来分，基本是根据临床的效果说了算。但是有许多药物的确有这样的特性，所以经常会用这个颜色的理论来指导一下，现在这也成了一种特色，灵活掌握吧。
    lushanni问：
    罗医生，您好！我从天涯追到这儿，一直关注您的文章，深为您及您的文章所感动。我的身体一直不太好，希望您百忙之能抽空指导一下，谢谢您。
    我今年30岁了，自2004年来，我一直感觉身体比较虚弱，容易累，疲倦，爱躺爱睡觉，头发落得很多，非常怕冷，不爱动，少运动。例假经常推迟，一般周期37、38天，量少，色初淡后暗。2007年生下宝宝后，经常感觉腰酸痛，走路两三小时，即痛得直不起腰。晚上还经常夜尿，色清淡，但是喝水很少。去年11月的时候在一个中医院看过，把脉情况有两种，一个是脉弦，一个是脉弦细。开了点药，好像腰好一些，不痛了。我还有一个特点，常年不出汗，最多也就是鼻尖出点汗（我妈妈，我姐姐也极少出汗），不过自己也热得挺难受，但总体上来说，夏天比冬天好过得多了。夏天再热我都要盖被子的。而且我长年扁桃腺发炎，然后引起感冒，遇冷会感冒，吃热东西还是会感冒，工作或生活忙一些，又是感冒，苦恼啊。南方的龙眼、荔枝、芒果我都不敢多吃，吃点就上火。所以有时候想吃补药，又怕虚不受补。
    不知我把自己的症状描述清楚了吗？希望能得到罗医生的指导和帮助。再次谢谢您！祝您一生健康平安！
    罗大伦答：
    没有舌脉，只能针对你的病症分析了，我认为你是肾精亏虚造成的，夜尿多，这就是证据。其实肾精是亏虚的，肾精可以算是阴，但是说完全了也有肾阳的成分，我写的张景岳的镇阴煎的故事你可以看看，同时我在第二本书里写了两个类似的病例，都是肾精不足，这种情况会引起虚阳上浮，所以总是觉得上面热，嗓子发炎，同时吃不得热东西，凉的其实也不行。应该补足肾阴，引火下行。怕冷是阴虚，血液很少能供应肢端，所以感觉冷。
    不爱出汗是阴不足了，无以化汗，怎么能出汗呢？在补阴之后，再用疏肝的药物调理一下就可以了。

晨曦

（二）去天津赶考

正文 去天津赶考（1）

   
    就这样，前来找张锡纯看病的人越来越多。开始的时候，张锡纯很有顾虑，觉得家长一定会反对他的，所以总是犹豫再三，或者是偷偷地去给别人看病。
    后来，母亲知道了这件事，就对他说：“儿子，如果你真的有本事治好人家的病，那你就去给人家看吧，我们不阻拦你。但是，有一件事你一定要切记。”
    张锡纯感激地望着母亲问：“什么事情呢？”
    母亲说：“给人家看病，是性命攸关的大事，一定要认真、仔细地思考，这样才能不耽误了人家的病情，记住了吗？”（病家盼医如溺水求援，汝果能治，宜急往救之。然临证时，须多加小心，慎勿鲁莽误人！）
    这句话，张锡纯记了一辈子。
    就这样，日子一天天地过去，张锡纯对中医掌握得是越来越好，他在临证中，不但使用单方、经方，还自己创立了一些方子。在三十多岁的时候，张锡纯已经是成绩斐然了。
    一转眼，就到了公元1893年。
    这一年的春天，张锡纯去了一次山东，他先到了济南，参观了一下大明湖和千佛山，觉得非常美丽。参观完后，他直奔泰山。
    等见到了泰山，张锡纯不禁感慨，果然是“气象庄严，不同诸峰之秀丽”。
    张锡纯和朋友住在了泰山南边的旅店中，半夜时，几人吃饱了饭，点着灯笼，开始登泰山。
    这个经历估计去过泰山的驴友们都知道，泰山一般是要先上到半山腰，然后凌晨开始登，才能在山顶看到日出之景象。我曾经去过一次，只是记得半夜里登山，根本不用看前面的路（也什么都看不到，大家都没有经验，谁都没带手电筒），因为全是人，跟着走就可以了，现在想想，很有一脚踏空跌落下山的危险。
    等张锡纯登到泰山的顶上，天开始亮了，他看到了苍茫大地，看到了南边“白光界地如衣带者”的汶水。登上了泰山果然是可以“小天下”的啊。
    回来后，张锡纯心情不能平静，实在是按捺不住，于是提笔赋诗一首。
    想想过去的文人很有趣，总是要写几首诗来表达自己，然后还大家互相唱和，你来我往的情致盎然。而现在人都不会一激动就赋诗了，都改卡拉OK了，周杰伦写，大家唱。
    张锡纯的这首诗是这样写的：
    夜气苍茫里，来登第一峰。
    群山丹嶂列，古径白云封。
    旭日观初出，青天问可通。
    汪洋沧海阔，极目到蓬瀛。
    从诗的气势上来看，此时的张锡纯还是壮志凌云的，有种书生笑指江山之豪气，总觉得有远大的前途在等待着自己。
    因为这一年的秋天，张锡纯就要再次参加科举了。

晨曦

去天津赶考（2）

    这一年，张锡纯已经三十三岁了。我们必须承认，张锡纯此时的医术算是不错了，但是八股文实在还是欠些火候，但是这事儿他自己没意识到，于是又大老远地跑到了天津，参加科举考试。
    到了天津，水土不服，张锡纯就病倒了。
    他患的是什么病呢？是泄泻，就是我们常说的闹肚子，吃进去的食物似乎与胃不和，刚吃完没一会儿，肚子开始咕噜咕噜响，然后就去泻肚子了。
    张锡纯自个儿就琢磨，说此时不应该是有邪气啊，就是一个腹中不和罢了，于是，就用甘草煎汤，然后调服赤石脂的粉末，结果呢？没有任何效果。
    怎么办呢？张锡纯又琢磨，什么能够固涩大肠止泻呢？
    张锡纯思来想去，灵机一动，对了，就是它--山药。
    这个山药，是个药食同源之品，我们在菜市场里经常见到。这个山药可是一个宝贝啊，它色白入肺，味甘补脾，汁液黏滑益肾，可以滋润血脉，固摄气化，宁嗽定喘，强志育神。
    张锡纯对山药，那是情有独钟，用它治疗了很多重症。大家可能都想不到，一般都认为山药是做菜用的，还能治疗危重病症？您还别不信，我们后面会讲到的。
    此时，张锡纯就用山药和大米放在一起，熬烂做粥，并“尽量食之”，当时他就感觉脾胃舒畅，肚子里面也不响了，就这样，这个腹泻就痊愈了。
    后来，张锡纯就管这个山药熬的粥（不用大米了）叫薯蓣粥，因为山药也叫薯蓣。
    张锡纯用这个薯蓣粥治疗一切羸弱虚损之证，其中包括阴虚劳热，或喘，或嗽，或大便滑泻，小便不利。

晨曦

口说无凭，这样，我给大家举几个例子吧。
    曾经有位妇女，生孩子后十几天，开始大喘大汗，身上发热，同时咳嗽，家人都很着急，因为这产妇身体本来就虚了，再这么折腾，能行吗？
    于是赶快请来了医生，医生一看，刚生完孩子？得，这是虚的啊，于是就开了黄芪、熟地、白芍等补气血之药，结果呢？是汗越出越多了。
    这个时候，有人把张锡纯给请来了。张锡纯来了一诊断，好嘛，这脉搏跳动得非常快，身体非常弱，张锡纯认为，如果从脉证来看，这个人似乎没法儿抢救了（似在不治）。
    怎么办呢？张锡纯马上让患者家属买了山药，每天用六两，大约是三百克，熬水，慢慢地喝，喝没有了以后，添水再熬，总之要求是一天所用的水都从这里取，就喝这个山药水。
    大家当时都将信将疑，觉得就这么个山药，能行吗？
    可是也没有别的办法，怎么办呢？试试吧！
    于是患者就开始喝这个山药水。
    结果是：“三日后诸病皆愈”，就三天，这么严重的病，就全好了。
    为什么山药会有如此好的治疗效果呢？您看看张锡纯论述山药的功效就知道了：山药补肺、补脾，不但正气可以补足，还可以止咳。所以，千万不要等闲视之啊。

晨曦

    正文 去天津赶考（3）
   

    再给各位举个例子。
    有一位妇女，三十多岁，患了腹泻。一般腹泻不至于有多可怕，但是如果这个腹泻持续的时间长达几个月，“泄泻数月不止”，那么搁谁都受不了，身体多强壮的人都架不住这么个泻法。
    这家人也请了很多医生，是“百药不效”，结果，这妇女就开始“病势垂危”了。
    这样，这位妇女的婆家赶快就托人送信给她的娘家人，说赶快来人看看吧。她娘家人一听就急了，这位妇女的父亲立刻要动身去看望自己的女儿。但是在临行前，老头一想，不行，我就这么去了，也帮不上什么忙啊？怎么办呢？他灵机一动，想到了张锡纯，于是就跑来问张锡纯，怎么办？
    张锡纯想了想，告诉他，这样吧，你去以后，就用这个山药，药店里面的那个炒山药不行，要生山药（药店里有生山药和炒山药两个品种），把它轧细，然后煮粥服用，每天服用三次。
    这位父亲听了，将信将疑，于是带着这个方子就去了女儿那里，并且如法炮制，结果各位猜猜，会怎么样？
    两天以后，这个妇女的腹泻就停止了，再喝了几天山药粥，身体就开始恢复健康了。
    张锡纯使用山药治病的例子太多了，各位有兴趣的，可以看他写的书《医学衷中参西录》，里面记载得很详细。
    我们现在回到天津，来看看张锡纯在天津的情况。他的腹泻痊愈以后，还没开始复习考试呢，就忙着给别人治病了，这又是怎么回事儿呢？
    原来，一般的学子，在聚集到一起以后，都会有所交游，到同乡家里聚聚等。当时就有朋友约张锡纯到一位部郎家里聚会，张锡纯欣然前往。
    在宴饮的过程中，这位部郎就提到自己家里有位女仆，年龄大约三十岁，患了温病十多天了，病得非常重，估计是没救了，所以想抬到外面去（病人在家中死亡是很不吉利的）。
    这个时候，一位叫贾佩卿的哥们儿就说了：“张锡纯，你不是懂医吗？干脆你给看看得了。”
    这位主人一听，嘿，这好啊，那您就给瞧瞧吧？

晨曦

张锡纯慨然应允，于是就前往给这位女仆诊病。
    张锡纯一看到这位女仆，也是吃了一惊，这位此时已经是“昏不知人，呼之不应”了。一按脉搏，跳得非常快，但是重按就按不到了（这是正气大虚的表现）。
    此时病情确实很危急了。这个情况，该怎么治疗呢？张锡纯分析，此时邪气是不多了，正气虚这是主要原因，因此需要采用扶正的措施。
    这样，张锡纯就开了一个方子：熟地二两，这是用来滋养阴液的；生山药一两，这是补肺脾肾的；生白芍一两，这是敛阴和血的；最后用了甘草三钱，这是用来和药的，因为甘草的作用是和百药。
    这个方子需要煎成一大碗，然后慢慢地服用，趁热喝。
    大家一看，好嘛，您这药开得很有特点啊，药味少，主药就三味，同时量大，都是一两以上了，您这个方法行吗？
    对于这个问题，估计天津说相声的会这么回答：“行吗？您把那个‘吗’给去掉，当然行了！”
    可就是这么多的药，就一副，喝完以后，这个病就好了，是“尽剂而愈”。
    张锡纯对药物太熟悉了，他在《医学衷中参西录》中，有专门论述药物的部分，每一味药物都单独论述清楚，比如熟地，他说那是“各脏腑阴分虚损者，熟地黄皆能补之”。在清代的时候，很多医家说熟地滞腻，都不敢应用，可是张锡纯直承明代张景岳学问之精华，大胆使用，疗效也是立竿见影。
    虽然在天津治病很是风光，可是很遗憾，考试却不大成功，这次考科举，张锡纯又失利了。
    其实我们现在看，他考上与否，都已经不再重要了，因为就在第二年，爆发了甲午战争，中方战败，割地赔款，清政府走向垮台的边缘。
    而张锡纯，也从此断了考科举的念头，他一边在家乡教书，一边专心攻读医学。从此，他不断积累丰富的临床经验，为他日后扬名天下打下了坚实的基础。
    那么，在家乡的这些日子里，又发生了哪些故事呢？张锡纯到底有哪些学习的秘诀呢？他为什么会越来越自信呢？

晨曦

正文 开始接触西医（1）
   


    开始接触西医
    在张锡纯回到家乡教书行医的这段时间里，正是中国近代史中最动荡的时期，还有几年的时间，清王朝就垮台了，同时到来的还有巨大的危机，就是列强环伺。
    随着西方列强的入侵，西方文明对我国有着几千年历史的封建文化产生了巨大的冲击，此时很多有识之士都在思考，这些西方的“舶来品”，是好还是坏？
    固守我们老祖宗的东西，还是参考一下西方的先进知识？
    张锡纯也在思考着，他开始逐渐接触西方的各种知识，他发现，这里面还真的有一些不错的内容。
    我们的张锡纯是一个好学的人，就在1897年，他三十七岁那年，他自己买回来了代数书、几何书，开始自学，那个时候没有人会这些东西，他就自己琢磨，“朝夕研究”。您别看这是自学，但是架不住这么琢磨，最后，这些知识还真就被他掌握了。
    后来，公元1905年，清政府废除了科举，兴办新式学堂，可是整个盐山地区居然没有人能够教授代数和几何，一打听，好嘛，敢情只有张锡纯一人会这个，于是就让张锡纯代课，教几何和代数。
    所以，张锡纯当时的工作，按今天的话说，应该是一个代课老师。
    学会了几何和代数以后，张锡纯觉得不能做井底之蛙，故步自封，西方也有许多值得学习的东西。于是，他又开始自学物理、生物等，其中最重要的，是他开始学习西医了。
    张锡纯曾经说过：“年过三旬始见西人医书，颇喜其讲解新异多出中医之外。”他当时仔细地研究西医的医书，当然，当时的西医也很简单，但是解剖药理等格局已经形成了，所以这些都对张锡纯有很大的启发作用。
    张锡纯几乎是最早走上中西医结合道路上的人了。
    虽然张锡纯的中西医汇参并没有什么最终的结果，但是他大胆接受新知并虚心吸取西医知识精华的态度是好的，所有的学问都可以互相借鉴，无论中医西医，都是为了人民的健康服务的。这就值得我们学习。
    就在今天，我们还是必须要注意两个极端：一个是中医无用论，这帮哥们儿认为中医什么都不是，跟巫术有一比，什么气血阴阳，都是胡说八道，反正我有病死了也不看中医，这部分人，基本属于愤青，不能成熟地去评价一个事物。这个世界没有什么是一无是处的，等他们真正长大了，看的事儿多了，就不这么说话了。

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正文 开始接触西医（2）


    另外一部分，是铁杆中医论，这部分人认为中医什么都行，基本不用西医，我们中医自个儿就能把全民健康问题扛了，西医理论幼稚，回去重新学习吧。这个论调也很不好，看着很有正义感，但是抱歉，这也是有点儿愤青的说法，中医还是要进步的，不能永远都是那些内容。这个世界所有的学问都在进步，不能就一个《黄帝内经》说了算，《黄帝内经》里面还有很多自我矛盾的地方呢，说明写它的那个时候学派就很多，也在进步。科技发展到今天，我们还是说寒邪从皮毛而入，温邪从口鼻而入，大家仔细想想，是那么回事儿吗？还不改进，以后真就被人家说是伪科学了。
    别看不起西医，其实西医进步飞快，他山之石可以攻玉，启发一下，没准儿会有更大的进步呢。
    所以，研究张锡纯的好处太多了，可以开阔自己的心胸。
    当然，张锡纯在研究西医的同时，也在问自己，我们的中医到底是否合理？到底能否治病？
    通过实践，张锡纯做出了回答：中医确实能够治病！
    给大家举个例子吧，张锡纯这辈子，擅长说理，但是更擅长的，是用实例来证明自己说的确实在理。
    有一个少年人，“素伤烟色”。当时中国抽大烟的很多，大烟就是鸦片。这个少年不但吸鸦片，还沉溺于女色，所以身体很不好。这次是患了感冒，医生给开了解表的方子，服用了几副以后，本来已经好了，但是，隔了一天，突然开始浑身出冷汗，心里面怔忡异常，自己都觉得这个气息像要马上断了似的。这下可把家人吓坏了，于是赶快把张锡纯给请来了。
    张锡纯来了以后，照例诊脉，诊得的脉象是双手浮弱，无根。大家记住了，张锡纯诊脉有个特点，他一般是三部总取，什么意思呢？就是不分寸关尺，而是分左右手，整个左手取得一个脉象就可以了，整个右手取得一个脉象就可以了，这是张锡纯脉法的特点，在大多数情况下他都是这么用的，这在中医里面是一个派别。
    诊完了脉，张锡纯心里就明白了，这是一个虚证啊，这是大病之后，身体没有复原，气虚欲脱，怎么办？必须要使用收敛之药，同时补气。
    此时，张锡纯对患者家属说：“这个病确实很难治，但是如果能够买到一味药，我可以保证转危为安。”

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正文 开始接触西医（3）

    大家一听，您就说吧，什么药我们都能买来。
    于是，张锡纯就告诉他们说：“你们去买山萸肉四两，然后再稍微买一点人参（五钱）就可以了。”
    当时，外面正下着雨，而且药铺在五里之外的地方，但是这家人救人心切，立刻派人骑快马冒雨前去买药。
    等这四两山萸肉买来了，张锡纯急忙用二两煎汤，然后给患者服用。汤服下去以后，这个患者的心气就定了，汗也止住了，气也能上来了。
    然后，张锡纯又用剩下的二两山萸肉煎汤，把人参切成小块，用汤药送服人参块，看过我的书的人都知道，这是清代徐灵胎的做法，张锡纯吸收古代医家的经验太多了，随处可用。
    这个药服完以后，这个患者的这些症状就全部消失了。
    大家全都目瞪口呆，行啊，张锡纯，这么重的病，都快不行了，您就一味药，就起死回生了，有本事啊！
    大家都看到了吧，这是张锡纯在本草上的功夫，张锡纯对这个山萸肉掌握得太好了，山萸肉就是山茱萸的果肉，甜甜的，是一味补肝的药物。过去认为除了酸收补肝，没有什么大的作用，在六味地黄丸里面有它。但是，张锡纯却从《神农本草经》里面看到此药可以治疗“寒热”，从而悟出这是肝经虚极的寒热现象（所以，他特别推重《神农本草经》），所以凡是遇到阳气欲脱的患者时，张锡纯往往用大剂量的山萸肉收敛阳气，起死回生，这是张锡纯对中医的贡献。
    为了让大家更了解这个山萸肉，我再给大家讲讲张锡纯用山萸肉的故事。
    比如，又有一个孕妇，患了霍乱。大家不要害怕，在中国的古代，只要是上吐下泻的传染性疾病，都叫霍乱。这位孕妇吐泻了一个昼夜，病虽然好些了，但是却流产了。
    此时患者的情况非常不好，是“神气顿散，心摇摇似不能支持”，这不是心理问题，而是人确实虚了。这个时候，家属就马上派人去请张锡纯。
    等张锡纯到了患者家里，这个妇女的状态是已经濒危了，“殓服在身”，家里已经按照死亡处理了，连殓服都给穿上了，并把她从床上给抬下来了。
    患者的家属此时已经觉得不用治疗了，反正也快死了，再等等就入棺材了。

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正文 开始接触西医（4）
   


    张锡纯急了，说：“一息犹存，即可挽回。”你们着什么急啊，我还没治疗呢怎么就装棺材了？
    于是，他从患者家里找出来了点山萸肉，大约六钱，熬汤，给患者服用了下去，马上，患者就有了反应，呼唤她能回答了，呼吸也开始明显了一点。
    张锡纯立刻让患者家属去买山萸肉二两，生山药二两。
    患者家属飞奔而去，不久，把药买了回来。
    张锡纯把药全部放入锅里，熬了一大碗，然后一点点给患者灌下去。
    结果，这个患者的神气马上就恢复了。
    此时，张锡纯告诉患者，每天用生山药一两，熬粥喝，来善后。就这样，这个妇女就救过来了。
    山萸肉和山药，都是平常之药，都是药食同源之品，但是，在张锡纯手里，就愣是给变成了治疗危重病症的大药。药都是平常之物，但是用药之手，却实在是不平凡啊。
    一转眼，到了公元1902年，这时，张锡纯已经四十二岁了。当时，张锡纯的身份还是一个老师，具体的上课地点我们都给探访到了，是在他家乡北面的刘仁村，这里是张锡纯外祖父家的所在地。
    我们现在不知道他都教了哪些学生，大家的考试成绩如何，校外活动搞得如何，但是我们知道学生们一定很是佩服他，为什么呢？因为他在教学的同时，另一个主要业务是救人。
    这不，这年春天的一个半夜，张锡纯刚刚睡下，突然有人来叩门，声音在夜里显得格外地大。张锡纯心里一惊，这个时候叩门，一定是谁有急事了，于是赶快爬起来，开了门。一看，是自己的表弟刘铭轩。只见刘铭轩满头大汗，面色惊慌，这到底是怎么回事儿呢？
    原来，这位刘铭轩有个六岁的孩子，就在几天前，开始出麻疹，本应该服药，但是小孩子嫌药苦，一吃就吐，家长心疼，于是就没有请医生，也没有告诉张锡纯。到了今天晚上，这个孩子突然开始大喘不止，“有危在顷刻之势”，看上去可怕极了，这下家人全都慌了，吓得刘铭轩赶快就来请张锡纯了。
    张锡纯一听，抓起衣服，就随着这位表弟来到了他家。
    一进家门，所有的人都问：“您快给看看吧，这孩子还有救吗？”
    张锡纯一看这孩子，也倒吸了一口冷气。原来，此时这个孩子不但是喘息急迫，同时精神已经恍惚，肢体躁动不安。
    那么，这个孩子还有救吗？张锡纯能够想出救治的办法吗？他又会使用什么药物呢？

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正文 艺高人胆大（1）
   

    艺高人胆大
    张锡纯来到表弟的家以后，看到孩子“喘息迫促，且精神恍惚，肢体骚扰不安”，心里也是大吃一惊，于是赶快给孩子诊脉，诊得的脉象是“摇摇而动，按之无根”。然后询问了一下，原来，在孩子出疹的第三天，脸上就已经开始出现疹子了。再仔细看这些疹子，微微发紫，张锡纯立刻做出判断，此时这个孩子是毒火攻心，肝风已动。
    一般这种疹子类的疾病，都是以外出为顺，如果出现内陷的情况，则是很危险的，最危险的就是毒火攻心。
    怎么办？张锡纯开始思考，这病需要熄风、清火、托毒外出，如何选择药物，又如何才能够让孩子服药呢？
    于是，张锡纯就想到了一味药物，这味药物就是羚羊角。
    这个羚羊角，张锡纯是特别有心得。他认为此药药性很平和，只是稍微有一点凉，但是能够把体内的大热透发出来，同时还能解毒。“能引脏腑间之热毒达于肌肤而外出”，这个功能非常特殊，一般的药物很少能够有此功能。而且，最难得的是，这个羚羊角熬好以后，没有什么味道，所以孩子可以接受。张锡纯的一生为我们留下了很多使用羚羊角的医案，个个精彩。
    拿定了主意以后，张锡纯就告诉表弟，快去买羚羊角来。
    恰好，这个村子就有药房，表弟赶快跑去买了三钱的羚羊角，然后煎汤给孩子服下。只过了十几分钟，本来是躁动不安、呼吸急促的孩子就安定了下来。从那以后，孩子就逐渐地好了。
    第二天，刘铭轩的舅舅孙宝轩从沧州赶来看孩子，这位是当时沧州的名医，听说孩子病了，马不停蹄地从沧州跑来了，一进屋，还喘着粗气呢，却看到孩子什么事儿都没有了，怎么回事儿呢？大家就把发生的事情说给他听，他一听完，惊讶不已，说这开的是仙方啊！谁开的啊？高手啊！
    张锡纯谦虚：“方子开得一般，就一味药，没什么大不了的，如果说好，那还是这个羚羊角好啊！”
    也就在这一年的秋天，张锡纯家乡霍乱流行。
    张锡纯也投入了救治霍乱患者的战斗中。他发现，这一年是少阳相火司天，厥阴风木在泉，所以是肝胆火盛，患者们大多数都喜欢喝凉水，心里面烦热，这都是热证的表现。所以，张锡纯在给患者治病的时候，经常在方子里加入三钱羚羊角，效果特别好，服药的患者都获得了痊愈。

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正文 艺高人胆大（2）
   

    我不知道当时张锡纯给学生上课的情形，但是作为他的学生，一定特别有安全感，家长也放心，有这样医术高超的老师，孩子健康问题是不用担心了。
    这一天，班里有个叫刘玉良的孩子，十三岁，突然鼻子出血，这在中医叫衄血，一天出了四次。大家本来正在上自习，突然有孩子来喊张锡纯：“老师你快来看看吧，刘玉良鼻子出血了，出了好多血啊，堵不住了！”
    张锡纯来了一看，血果然流得很厉害，于是赶快让人把他家长找来。
    那个年头不用电话、手机什么的，都是一个村里的，很容易找家长，于是一个孩子一溜烟跑去找了。
    这个时候，张锡纯给孩子诊脉（瞧人家这班主任当的，还兼诊脉），觉得脉象还是很平和的。他就问孩子：“心里有什么感觉吗？觉得身上凉还是热？”
    孩子说：“不知道，没有感觉。”
    这就是给孩子看病的难处，孩子自己说不出来有什么地方不适。
    张锡纯一想，衄血大多数都是热的，而且现在是夏天，天热，同时小儿是少阳之体，生发迅速，估计是热证的可能性很大。
    于是，就稍微开了一点凉血、止血的药物，这个时候，正好刘玉良的家长也来了，于是就按照张班主任的方子去抓了一副药。
    但是，熬好了药给孩子服下去以后，不但鼻子出血的症状没有好转，反而是更重了，刘玉良的家长马上告诉张锡纯：“张老师，好像没有效果啊。”
    张锡纯赶快再给孩子诊脉，突然发现，这脉搏也似乎是比开始的时候弱了一点。他恍然大悟，原来，这个孩子是个寒证啊！
    大家要记住了，任何的病症都至少要分为寒、热两种，这个鼻子出血，多数是因为热证出现的，但是也有寒证的，清代的著名医学家黄元御对此十分有心得。而张锡纯正是受了黄元御的启发，创立了一个方子，叫温降汤，这个方子专门治疗因为胃气虚寒，导致胃气不降，从而引起吐血、鼻子出血之证。这种患者，食物都停滞在胃部不容易消化。
    这个温降汤的组成是：白术、清半夏、生山药、干姜、生赭石（轧细）、生白芍、川厚朴、生姜。

晨曦

正文 艺高人胆大（3）
   

    这个方子里面，白术是补脾的，生山药除了补脾之外，还有收敛固涩的作用，清半夏是降逆的药物，赭石是降下的药物，此时胃气上逆，用半夏、赭石可以镇冲气；方子里面用白芍，张锡纯解释是怕干姜太热，热入肝经，肝为藏血之脏，得白芍的凉润滋养，则可以宁谧收敛，这样血就不妄行了。
    此时，张锡纯确认了病症，就开出了这个自创的温降汤，让家长抓了药，给孩子服了下去。
    结果，一剂而愈，孩子的这个病就治好了。
    家长当然高兴，从此更加积极地每天送孩子上学，因为送孩子去张锡纯的班级，就等于送去了重点中学外加省级医院，学业健康双保障，这种待遇连现在的贵族学校都没有。
    不但班里学生的病张锡纯包圆了，连老师的病他都全管了，所以张锡纯在学校里的人缘极好。
    这一天，张锡纯出了一趟门，刚刚回来，突然有人来访，请他去给病重的老滕看病！
    这位老滕是谁呢？原来，他叫滕玉可，是沧州人，在邻村当老师（设教邻村），平时大家关系就不错。所以张锡纯一听说他病了，很着急，立刻就跑去邻村看望老滕。
    这位老滕患的是什么病呢？是痢疾，这个病很痛苦，而且老滕在腹泻时还泻出了一些鲜血，医生已经治疗了二十多天了，都没有效果，老滕已经是不堪其苦了。
    这个时候，看到张锡纯来了，他立刻燃起了希望，露出了久违的微笑，让张锡纯给诊治。
    张锡纯诊断以后，松了口气，说：“这很容易啊，我就开一个方子吧，就一味药，叫苦参子。”
    啊？就一味药？
    张锡纯说：“是的，你明天去买苦参子，一百多粒吧，去掉皮，分两次服用下去就好了。”
    老滕一听，喜出望外，第二天就吩咐家人去买。
    也巧，第二天，张锡纯又外出了（可见当时除了教课，还搞了些副业），这一去就是二十天。