罗大伦微信语音-张锡纯及用药（挣分贴）

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那么，这个患者的脉象如何呢？张锡纯一诊他的脉，发现他关前微弱不起，就是朝手腕这边，寸关尺的寸脉这边，关前微弱不起，脉很弱，张锡纯一摸这脉，就开始思考，这应该叫什么病呢？最后，他觉得这应该叫大气下陷，这是他第一次治疗大气下陷，他自己说的，第一次治疗，他说这个叫大气下陷。不能主呼吸枢纽这机关了。

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但是有一天，这人突然出现一个非常奇怪的症状，突然不能喘息了，喘息特别特别费劲，张口呼气外出，而气不能往上走，不能出来，气憋到极点的时候，他的肛门凸出，很奇怪的，然后大约呼吸二十次的时间之后，“气息方通”，好长时间才能通。一昼夜之间这样的情况会出现七八次。

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     原来，事情的来由是这样的：当时有一患者，年二十多岁，“卧床两月不愈”，就是患病两个多月，愣是没好，他有什么症状呢？精神昏聩，总是整天昏昏沉沉的，肢体酸懒，胳膊腿没劲，也不觉得有什么其它的痛苦的地方，请了很多医生来，医生都说不出病情来，不知道什么病，“莫审病情”，用药也无效。

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八、 什么是“大气下陷”？

各位朋友，大家好，我们今天接着聊张锡纯看病的故事。昨天讲到一个概念，叫大气下陷，张锡纯用生黄芪来治疗大气下陷，什么是大气下陷？大气下陷是张锡纯先生怎么发现的？

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   我们现在有一些老中医，比如说李可老先生，李可老先生治过一种患者，一到下午的时候，肚子就开始胀，越到傍晚越胀，胀的像怀孕一样，李可老先生就给他往起提这个气，补气提气，结果慢慢腹胀的情况就消失了。这也是一种情况的大气下陷，那么我们明天给大家来详细分析到底什么是大气下陷。

   好的，今天就聊到这，谢谢大家，再见。

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     所以，张锡纯这个大气下陷的理论，非常有他的现实意义。黄芪在这个大气下陷的治疗中又起到非常重要的作用。到底什么是大气下陷，为什么说大气下陷今天还有？我们明天来讲这个大气下陷的内容，大气下陷如果您掌握了，其实您会观察到现代人有很多气虚的、四肢无力的、经常胸闷的、经常气息觉得好像接不上的等等，很多人，其实从某种程度上来讲是一种大气下陷的情况。

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     实际上，我们现在说大气下陷的人我们认为不多了，其实很多的，我们很多人心脏有问题，觉得胸中有各种胸闷各种症状，我们用的方法，治疗方法都是宽胸理气，我们心脏觉得有问题，就用活血化淤，其实很多人是大气下陷导致的，这样的患者我都见过。

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这个病里边，最重要我们要重视大气下陷，张锡纯说黄芪能够补气，升气，往上升，兼能升气，这个升气不是我们性格脾气不好生气的“生气”，而生黄芪，升这个胸中之气，治大气下陷。

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那么，这个方子的效果如何呢？   结果连服数剂，这人的病就好了，大家看看，只服了数剂，这么危急的一个病症就痊愈了。

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     于是就把昨天的方子里边升麻减了一半，昨天才用两钱，今天就用一钱，加上山药和知母，为什么加知母？张锡纯要用知母来克制住黄芪的热性，他怕黄芪稍微有点热，所以放点知母，用柴胡、桔梗这两位味药，药性都是往上走的，所以这个是把气往上提。
    这方如果不加山药就是张锡纯的一个方子，叫升陷汤，那么加上山药干嘛？补脾胃之气，在危急时刻，用怀山药强力启动脾胃的功能，这是张锡纯的绝招。

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     第二天早晨家属把患者抬到医院里边去，昨天是出诊，今天到医院来看病来，到医院以后，他一诊，张锡纯一诊这脉，这个脉沉迟微弱。这时候呼吸仍然觉得气短，这气有点上不来，这个是大气下陷的一个特征。

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      张锡纯就用生黄芪用了一两，当归用了四钱，四钱不多，三四一十二，才十二克，升麻二钱，把气往上引，升麻，气可以往上走让它，然后煎服，就这三味药让她煎服。“须臾即能言语”，片刻的功夫，就能说话了。

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    黄芪这位药分两种，一种叫生黄芪，生的，过去认为生黄芪固表，主要作用在体表，但是现在我们用生黄芪更多治内科疾病，治里边的气虚，都用。
    还有一个叫蜜炙黄芪，用蜜来炙的，炙烤的黄芪非常甜，蜜炙黄芪补中，但是我们现在其实我的经验是更多用生黄芪，用炙黄芪往往人会发热，有些稍微有点热症的人就受不了，生黄芪比较平和一点。

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     先说一下这个病，大气下陷以后不能够来主理这个肺脏的呼吸，所以她的呼吸就特别困难，好像要呼吸断了似的。于是张锡纯马上给开一方，这方很简单，就是生黄芪。

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     到这医院来叩门，赶快，张院长赶快来救人，这人不行了，您赶快救救她吧。因为张锡纯之前曾经为这位姓于这位女士诊过脉，所以他知道她气分很弱，气虚。所以，这次张锡纯立刻作出判断，说她什么？胸中大气下陷，这人是胸中大气下陷，张锡纯认为一个人胸中有一团大气，名叫大气，这大气的词是《内经》里边出来的，大气维持胸中的气息的开合，让这个肺可以呼吸。我们回头细讲这个大气下陷。

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     这位女士身体不好，有一天，突然就提前回家了，因为身体不舒服。到了晚上夜半时分，突然不能说话了，这喘的气喘不出来了，好像说的是“不能息”，实际是什么？就是这个呼吸出现困难了，她同院住的一个叫王子岗，这人正好是张锡纯的弟子，正好巧了，住她一个院里边，马上就跑到张锡纯这个医院，立达中医院，张锡纯开的中国第一家中医院。

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      张锡纯有很多用黄芪来治病的病例，我们今天来先讲一个。奉天大东关于氏女，奉天就是我们老家沈阳，大东关那地方有一姓于的妇女，“年近三旬”，快到三十岁了，出嫁但是丈夫去世了，所以她独身，她就回到娘家住，“依于娘门”，就在自己的娘家住。这人特别擅长英语，英文好，所以英国的在沈阳居住的这些商人，都把她请去当家教，给自己家孩子教点中文什么的，因为她英语好，能沟通。当年您看这民国时候沈阳就有这种人才了。

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七、 张锡纯带您认识黄芪

    朋友们，大家好，今天我们来聊一味新的药，叫黄芪。黄芪这味药其实我们中医经常经常用，是一个非常常见的滋补的药，补气。黄芪我们经常喜欢叫绵黄芪，就是这样的。黄芪这药，它药性是温的，它的味微甘，微微有点甜，所以你嚼的时候有点豆香味，这个气很特殊的，能补气。张锡纯特别重视黄芪，在他的书里，黄芪写做黄耆，是一种药物，写法不同而已。

    他认为黄芪能补气兼能升气，擅治胸中大气下陷，这是张锡纯提出的一个特别特别重要的术语，叫大气下陷。

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     所以，今天我们就聊这么多，山萸肉的最后一个特征就是山萸肉擅长止血。张锡纯认为山萸肉还有其他特征，比如擅熄内风，有的人周身出汗不止，甚至抽搐的时候，他会用山萸肉等等，我们就不多讲了。

     明天开始讲黄芪，黄芪这位药特别重要，张锡纯特别擅长用黄芪，我们明天讲张锡纯到底是怎么用黄芪的，谢谢大家，今天讲到这，再见。

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      但是更重要的是什么？我们是学习张锡纯他这种思维这种探索的精神，人家就想山萸肉能收敛，然后实践了一下，结果发现把血止住了，他就突破了山萸肉的通常的应用范畴，给用到止血上了。说明什么？说明张锡纯的思维具有举一反三的这种特征，我们如果学到这种特征，我们学到这种思维方式，我们在生活中也去这么想问题，那您在各行各业工作也可能都会有突破的，这是我们要教给大家的。